脳動脈瘤の治療法【3】 血管内治療（コイル塞栓術）
血管内治療（コイル塞栓術）の流れ
（入院から退院まで約1週間）
- 手術に同意
- 入院(手術前日まで、当日も可）
・手術数日前から抗血小板薬を服用し、血を固まりにくくする。
- 手術当日（通常手術は1～3時間程度）
・手術前に飲食の制限
・局所麻酔/全身麻酔
・カテーテルの挿入
・コイルをつめる
・術後30分〜1時間で覚醒（全身麻酔の場合）手術前
手術後
・X線透視脳血管造影を行いながらカテーテルを脳の血管まで進める。
・コイルを脳動脈瘤の中にすき間なく充填する。
・脳動脈瘤の入口が広い場合や形状が不規則な場合は、複数のカテーテル、バルーン、ステントを使うこともある。
・治療中に出血が起きて止血が困難な場合には、開頭手術に切り替えることもある。 - 翌朝（又は術後6時間）まで安静を保つ
・術後検査（CT検査、MRI検査、血液検査、脳波検査）：脳への影響を確認
- 退院（術後4～7日目が一般的）
＜術後のフォローアップ＞
- 抗血小板薬を服用（術後数ヵ月またはそれ以上継続）
- 術後2年は頻繁に検査
・頭部X線撮影:コイルの変型有無を確認
・MRI・MRA検査：脳の状態、血管の状態を確認
・血管造影：術後半年～1年に行うことが多い。再発を確実に確認できる。 - 術後2年の検査で瘤の再発がなければほぼ完治とみなすが、希望があれば1年に1回程度受診します。
＜術後の注意点＞
- 術後、瘤の増大がみられたら
- コイルの変型などにより瘤が再び増大することがあります。増大が続く時は、放置すれば破裂の危険性が高まるため再度、手術が必要です。開頭手術（クリッピング術）を行うのか、あるいは血管内手術（コイル塞栓術）を再び行うのか、再度検討を行います。
- 血栓症に注意しましょう
- コイル塞栓術に特有の現象として血栓ができやすくなります。血栓とは血液のかたまりで、血管の中にできると血液がうまく流れなくなります。血栓が脳血管を塞ぐと脳にダメージを与えます。これが脳梗塞です。血栓症を予防するために服用するのが抗血小板薬です。医師の指示通りに飲みましょう。
＜術後の生活＞
- 術後4～7日後で、もとの生活に戻ることができます。
- 血圧に注意しながら普通の生活を送ります。
